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自律神経に関する心身症状のチェックリスト

 ユーザー２

チェックの方法
以下の「自律神経症状の調査」と「精神症状の調査」の質問に答えてください。「はい」「いいえ」のそれぞれの合計を出し、「調査結果のタイプ別判定表」からあなたの心身の状態が４つのパターンのうちどれかを見てみましょう。
判定結果がタイプII・IVの方は、自律神経に何らかの症状を示しているため、自律神経を整える対策が必要と考えられます。

※自律神経とアトピー性皮膚炎との関連は「自律神経とアトピー」をご参照ください。

【自律神経症状の調査】

番号 症状 YES NO
１ いつも耳鳴りがしますか YES NO
２ 胸か心臓のところが締めつけられるような感じをもったことがありますか YES NO
３ 胸か心臓のところが押さえつけられるような感じをもったことがありますか YES NO
４ 動悸が打って気になることがよくありますか YES NO
５ 心臓が狂ったように早く打つことがありますか YES NO
６ よく息苦しくなることがありますか YES NO
７ 人より息切れしやすいですか YES NO
８ ときどき座っていても息切れすることがありますか YES NO
９ 夏でも手足が冷えますか YES NO
10 手足の先が紫色になることがありますか YES NO
11 いつも食欲がないですか YES NO
12 吐き気があったり、吐いたりしますか YES NO
13 胃の具合が悪くてひどく気になることがありますか YES NO
14 消化が悪くて困りますか YES NO
15 いつも胃の具合が悪いですか YES NO
16 食事のあとか、空腹のときに胃が痛みますか YES NO
17 よく下痢しますか YES NO
18 よく便秘しますか YES NO
19 肩や首筋がこりますか YES NO
20 足がだるいですか YES NO
21 腕がだるいですか YES NO
22 皮膚が非常に敏感でまけやすいですか YES NO
23 顔がひどく赤くなることがありますか YES NO
24 冬でもひどく汗をかきますか YES NO
25 よく皮膚にじんま疹ができますか YES NO
26 よくひどい頭痛がしますか YES NO
27 いつも頭が重かったり痛んだりするために、気がふさぎますか YES NO
28 急に熱くなったり、冷たくなったりしますか YES NO
29 たびたびひどいめまいがしますか YES NO
30 気が遠くなって倒れそうな感じになることがありますか YES NO
31 今まで2回以上気を失ったことがありますか YES NO
32 からだのどこかにしびれや痛みがありますか YES NO
33 手足がふるえることがありますか YES NO
34 からだがカーッとなって汗の出ることがありますか YES NO
35 疲れてぐったりすることがよくありますか YES NO
36 とくに夏になるとひどくからだがだるいですか YES NO
37 仕事をすると疲れ切ってしまいますか YES NO
38 朝起きるといつも疲れきっていますか YES NO
39 ちょっと仕事をしただけで疲れますか YES NO
40 ご飯が食べられないほど疲れますか YES NO
41 気候の変化によってからだの調子が変わりますか YES NO
42 特異体質と医者にいわれたことがありますか YES NO
43 乗り物に酔いますか YES NO

  • 【精神症状の調査】

    • 番号 症状 YES NO
    １ 試験のときや質問のときに汗をかいたりふるえたりしますか YES NO
    ２ 目上の人が近づくととても緊張してふるえそうになりますか YES NO
    ３ 目上の人が見ていると仕事がさっぱりできなくなりますか YES NO
    ４ 物事を急いでしなければならないときには頭が混乱しますか YES NO
    ５ 少しでも急ぐと誤りをしやすいですか YES NO
    ６ いつも指図や命令をとりちがえますか YES NO
    ７ 見知らぬ人や場所が気にかかりますか YES NO
    ８ そばに知った人がいないとオドオドしますか YES NO
    ９ いつも決心がつきかねますか YES NO
    10 いつも相談相手がそばにいてほしいですか YES NO
    11 人から気がきかないと思われていますか YES NO
    12 よそで食事をするのが苦になりますか YES NO
    13 会合に出ても一人ぼっちの感じがして悲しいですか YES NO
    14 いつも不幸で憂うつですか YES NO
    15 よく泣きますか YES NO
    16 いつもみじめで気が浮かないですか YES NO
    17 人生はまったく希望がないように思われますか YES NO
    18 いっそ死んでしまいたいと思うことがありますか YES NO
    19 いつもクヨクヨしますか YES NO
    20 家族にもクヨクヨする人がいますか YES NO
    21 ちょっとしたことでも気になってしかたないですか YES YES NO
    22 人から神経質だと思われていますか YES NO
    23 家族に神経質な人がいますか YES NO
    24 ひどい神経症（ノイローゼ）になったことがありますか YES NO
    25 家族にひどい神経症になった人がいますか YES NO
    26 精神病院に入院したことがありますか YES NO
    27 家族の誰かが精神病院に入院したことがありますか YES NO
    28 ひどいはにかみや神経過敏なたちですか YES NO
    29 家族にひどいはにかみや神経過敏な人がいますか YES NO
    30 感情を害しやすいですか YES NO
    31 人から批判されるとすぐ心が乱れますか YES NO
    32 人から気むずかしがり屋と思われていますか YES NO
    33 人からいつも誤解されますか YES NO
    34 友人にも気を許さないですか YES NO
    35 仕事をしようと思ったらいてもたってもいられなくなりますか YES NO
    36 すぐカーッとなったりイライラしたりしますか YES NO
    37 いつも緊張していないとすぐ取り乱しますか YES NO
    38 ちょっとしたことがかんにさわって腹がたちますか YES NO
    39 人から指図をされると腹がたちますか YES NO
    40 人から邪魔されてイライラしますか YES NO
    41 自分のおもうようにならないとすぐカーッとなりますか YES NO
    42 ひどく腹をたてることがありますか YES NO
    43 よくからだがふるえますか YES NO
    44 いつも緊張してイライラしていますか YES NO
    45 急な物音で飛び上がるように驚いたりふるえたりしますか YES NO
    46 どなりつけられるとすくんでしまいますか YES NO
    47 夜中急に物音がしたりすることがよくありますか YES NO
    48 恐ろしい夢で目のさめることがよくありますか YES NO
    49 何か恐ろしい考えがいつも頭に浮かんできますか YES NO
    50 よく何のわけもなく急におびえたりしますか YES NO
    51 突然、冷や汗の出ることがよくありますか YES NO



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